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糖尿病神经病变是什么病?你需要了解的防治方法,都在

发布日期:2020-09-14 03:15   来源:未知   阅读:

现在我们的生活条件越来越好,饮食也得有所提高,但是随之来的却是一些疾病的出现,糖尿病就是其中的一种,这种疾病出现以后,如果得不到很好的治疗,还会导致出现糖尿病神经病,所以大家在平时要了解关于这种疾病的防治方法,才可以做好预防工作,远离这种疾病的伤害,那么糖尿病神经病变是什么病?你需要了解的防治方法,都在这里。

一、糖尿病神经病变是如何发生的?“糖尿病神经病变”是糖尿病最常见的慢性并发症之一,其发病机制至今尚未完全阐明,一般认为与长期“糖代谢紊乱”、“氧化应激损伤”、“微血管病变”、“神经营养因子缺乏”等因素有关。其中,高血糖是最基本的病因,它不仅对神经细胞具有直接毒害作用,还会引起外周微血管病变,使神经细胞的营养供应发生障碍,导致神经缺血、缺氧进而逐渐造成神经损害。糖尿病的神经病变可累及全身。各部位的神经,包括中枢神经、周围神经、植物神经 (也称“自主神经”),其中,中枢神经病变相对少见,而周围神经、植物神经病变非常多见。由于受损的神经类型不同以及病变程度不同,因而临床表现多种多样。一般说来,患病时间越长,血糖控制越差,出现神经病变的风险越高。据统计,糖尿病病程为 5年、10 年、20 年者,神经病变的患病率分别达 30%~40%、60%~70%和 90%。二、如何早期发现糖尿病神经病变?在糖尿病神经病变的早期,由于没有明显的临床症状,故患者往往难以察觉;以后随着病情的发展,才会陆续出现各种临床症状,如手足麻木、疼痛、感觉迟钝、体位性低血压、静息心动过速等等,但此时病情往往已不是早期。因此,对糖尿病神经病变进行早期筛查非常必要。只有早发现、早治疗,才有可能避免出现严重疼痛甚至截肢等后果。临床上,对于症状典型的患者,通过病人的症状主诉,结合患者多年的糖尿病史,就可以大致做出临床判断;但对那些尚未出现明显症状的早期神经病变患者,则必须通过体检和一些特殊检查才能发现并确诊。这些检查项目包括:1、痛觉检查:主要通过测定足部对针刺所引起的疼痛的不同反应,来初步评估末梢感觉神经的功能情况。2、温度觉检查:将水杯中分别倒入凉水和温水,然后用杯壁接触足部皮肤,如果患者对冷热变化无感觉,说明温度觉丧失。3、触觉检查:用一根特制的10g 尼龙丝在双足拇趾及第Ⅰ、第Ⅴ跖骨头的掌面进行触压刺激,如果患者没有感觉,则说明触觉减退。4、振动觉检查:将 128Hz 的音叉置于病人的双足拇趾背面的骨隆突处,如果病人对音叉引起的振动感觉减弱消失,则提示神经震动觉异常。5、位置觉检查:让病人闭上眼睛,然后上顶或下压脚趾 (或手指),如果病人不能辨别脚趾的移动方向,则提示神经位置觉异常。6、立卧位血压测试:先让患者平卧于床上,安静环境下休息 15分钟。将袖带固定于患者右上臂,测量血压。测量后不要解开袖带,嘱患者立即站立起来,上抬右臂使袖带、血压计与心脏保持同一水平,同时快速测量血压。如果立位时收缩压较卧位时下降 20mm Hg 以上或舒张压下降 10mm Hg 以上,即可判断为“体位性低血压”。7、双足跟腱反射检测:用叩诊锤叩击病人双侧的跟腱,如果患者跟腱反射减弱或消失,提示存在周围神经病变。怎样防治糖尿病神经病变?积极改善生活方式、合理使用降糖药物,使血糖长期保持平稳正常,这是防治糖尿病神经病变的最重要的措施。在此基础上,可以针对不同的发病机制,选择相应的药物,临床常用的有:1.抗氧化应激的药物,如 a- 硫辛酸;2. 修复神经的药物,如甲钴胺、神经节苷脂;3.改善微循环的药物,如前列地尔 (前列腺素 E1)、己酮可可碱。目前认为:“氧化应激”是糖尿病神经病变的重要发病机制之一,长期的氧化应激可导致神经元及其滋养血管的进行性损伤。而 a-硫辛酸作为一种强抗氧化剂,可以有效地干预氧化应激过程,减少自由基对血管和神经的损伤,从而对神经起到保护和修复作用。通过以上文章内容的介绍,大家应该对糖尿病神经病变这种疾病的防治方法有了更多的了解,希望大家在平时一定要注意改掉不良的生活方式,同时也要在医生指导下合理的使用降糖的药物,控制好自己的饮食,才会避免病情加重。